ВРАЧИ РЯДОМ Вызов врача на дом
Российские ученые провели клинические исследования нового способа введения лекарственного препарата для профилактики нарушений сердечного ритма после операции на сердце. Наблюдение за пациентами показало, что метод безопасен и снижает вероятность возникновения аритмии в 19 раз, говорится в статье в Journal of Cardiovascular Translational Research.
Самое частое осложнение после операции на открытом сердце – фибрилляция предсердий (ФП), возникающая из-за хирургической травмы, нарушения кровоснабжения миокарда, воспаления и т.д. Наиболее эффективный препарат для лечения и профилактики такого типа аритмии – амиодарон. Эффективность терапии при этом достигается большой дозой, позволяющей достичь необходимой концентрации лекарственного средства в мышечной ткани сердца. Вместе с тем лекарство по кровотоку проникает не только в миокард, но и в другие органы и накапливается там, из-за чего появляются побочные эффекты. Особенно часто страдает щитовидная железа.
Так как таблетки от аритмии периодически приводят к неприятным последствиям, активно изучались возможности местного применения данного лекарства. В частности, проводили исследования с использованием гидрогеля, высвобождающего амиодарон. Гидрогель – это вязкое вещество, не реагирующее ни с тканями сердца, ни с лекарством. Он хорошо держится на предсердиях и не растекается, благодаря чему амиодарон действует непосредственно на миокард, а не разносится по всему организму.
Российские ученые из Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Минздрава России ранее изучили такое применение препарата на животных. Результаты оказались положительными: нанесение гидрогеля занимает всего несколько минут, ткани сердца не воспаляются.
В клинических исследованиях в отделении хирургического лечения интерактивной патологии НМИЦ принимали участие 60 пациентов, средний возраст – 62 ± 8,5 года. Они были случайным образом разделены на 2 равные группы: контрольную (гидрогель не применялся) и экспериментальную. В конце операции на открытом сердце хирург равномерно распылял гидрогель с амиодароном на оба предсердия. Количество вещества было рассчитано заранее. В послеоперационные дни у каждого участника проверяли изменение следующих параметров: появление ФП, результаты анализа крови и ЭКГ и число сокращений сердца в минуту. Полученные данные заносили в программу, которая вычисляла, есть ли статистически значимые различия между параметрами у обеих групп. То есть она рассчитывала вероятность того, что значения параметров получились такими случайно. Если эта вероятность очень мала, то результаты не случайны и различия между двумя группами достоверны.
Результаты показали, что только у одного участника из исследуемой группы развилась фибрилляция предсердий. В контрольной группе аритмия проявилась у 11 человек. Число ударов сердца в минуту у пациентов из контрольной группы оказалось выше, чем у участников экспериментальной. Различия между этими, а также остальными параметрами, измеренными после операции, оказались статистически значимы.
«Мы рассчитали, что введение амиодарона с помощью гидрогеля снижает заболеваемость постоперационной фибрилляцией предсердий в 19 раз. Также ни у одного пациента не обнаружили инфекционных процессов в тканях сердца, что еще раз доказывает безопасность применения гидрогеля», – отметил руководитель проекта, врач-кардиолог, научный сотрудник НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева Владимир Шварц.
Исследования поддержаны грантом Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда.
